门诊经常见到癫痫患者非常着急,希望医生直接给予诊断和治疗。多数患者或者患者家属只能提供过于简单病史,对于患者临床发作等情况不能提供详细资料。根据癫痫患者一般情况,建议家属就诊前准备好以下几方面资料:上海仁济医院功能神经科徐纪文
1)什么时候出现*一次发作、有无诱发因素(如疲劳、情绪激动等)、发作前有无先兆(即发作前有何异常感觉(如视物不清、腹痛等),末次发作时什么时候,情况如何;
2)发作时具体表现,如意识情况(即是否清楚,能否回答问题),头有无后仰或者左右偏转,眼睛有何变化(有无向左、右凝视),口唇有无紫绀,有无口吐白沫,四肢表现情况(四肢是屈曲、还是强直,有无抽搐)有无大小便失禁等,同时需要记录发作持续多长时间;
3)发作后有何表现:如是否发作后立即清醒,对所发生事情能否回忆,有何不适等;并记录持续多长时间;
4)患者的发作频率如何,如N次/月或N次/年等,在什么时候发作(如觉醒、睡眠时);
5)患者既往就诊病史,服用过什么(包括剂量、是否规律、血药浓度如何),效果如何,发作表现有无改变,有不良反应等;
6)患者家族有无癫痫病史及患者既往患病情况(有无头部外伤、肿瘤、出血、颅内感染、缺氧、中毒及寄生虫等)
7)若为儿童期发病,则需要提供母亲妊娠时有无病毒感染、接触放射线及有毒物质等,新生儿期是否为、体重情况,有无窒息、产伤、有无高热及感染等情况;
8)既往检查资料,如头部核磁共振、脑电图等。很重要!!
癫痫并不是恋爱、结婚生育的禁忌症。除非患者同时存在严重智力障碍、迟滞等严重情况,在*婚姻法中规定不能结婚,其生育对家庭、社会来说,都是巨大的负担。
由于女性癫痫患者在生育期间存在癫痫药物通过胎盘影响胎儿发育甚至致畸的问题,癫痫发作时可能引起胎儿宫内缺氧的问题,生产后存在药物通过母乳被胎儿吸收等诸多问题,因此我们不建议某些类型的女性癫痫患者生育。
女性癫痫对生育影响较大。随后我会专门撰文来详细介绍。
而对于男性患者,由于不存在怀孕、生产及哺乳的问题,因此只要男性癫痫患者不存在严重智力障碍、严重精神异常,精神发育迟滞等情况,基本上都是可以生育的。
但需要提醒的是,有明确家族史的男性癫痫患者,其基因检查有明确的携带遗传易感性基因的,或已经生育了一个癫痫患儿者,我们就不建议生育了。
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